В свете того, что было сказано, можно предположить, что факторы, подавляющие свертывание, не будут препятствовать образованию тромба в движущейся крови; они будут влиять на рост тромба и его стабильность. Факторы, стимулирующие свертывание, будут способствовать росту тромба, образующегося из движущейся крови.
Нарушение способности тромбоцитов прилипать к поверхностям может привести к подавлению образования тромба. Continue reading «Гемодинамические силы»
Поскольку камера, по которой движется поток в этих экспериментах, имеет инертную поверхность, влияние нарушенного потока на тромбоз оказывается первично связанным лишь с его влиянием на компоненты крови. Неравномерный поток, по-видимому, создавал такие условия, при которых эритроциты и тромбоциты ударялись друг о друга и о поверхность сосуда. Поскольку из поврежденных форменных элементов, в частности из эритроцитов, Continue reading «Влияние тока крови на сосудистую стенку и компоненты крови»
Однако нет сомнений в том, что в сочетании с тем или иным стимулом, например с повреждением сосудистой стенки, стаз способен привести к тромбозу. Кроме того, в опытах на животных было показано, что стимуляция механизма свертывания в области, где произошла остановка тока крови, приведет к свертыванию или к образованию красного тромба (Wessler, 1955). Однако решающих доказательств значения подобного механизма в организме человека пока не имеется.
Очевидно, что ток крови Continue reading «Венозный тромбоз»
Механические факторы при венозном тромбозе количественно отличны от артериального тромбоза (Mustard е. а., 1962). Ток крови в венах замедлен, носит равномерный, а не пульсирующий характер и часто в отдельных участках останавливается на короткий период. Кровяное давление ниже, чем в артериях, а стенка вены, в отличие от артериальной, не растягивается Continue reading «Стенотические поражения сосудов»
Обобщая, можно сказать, что обтурирующие тромбы в артериях редки, если вообще возникают, за исключением областей с резкими нарушениями тока. Стенотические поражения сосудов встречаются часто при далеко зашедшем атеросклерозе. Резкое уменьшение диаметра просвета сссуда с расширением по другую сторону поражения создает нарушение тока крови.
Влияние стеноза можно показать Continue reading «Области бифуркации»
Исследования недавнего времени с применением экстракорпоральных шунтов убедительно показали значение нарушений тока крови в определении локализации образующихся тромбов. Эти шунты моделировали различные формы ветвления сосудов и применялись для соединения сонной артерии и яремной вены у экспериментальных животных Continue reading «Повреждение поверхности»
Eberth и Schimmelbusch (1888) приписывали важную роль замедлению тока крови и его влиянию на распределение тромбоцитов в кровяном русле. (Они предположили, что при замедлении тока крови больше тромбоцитов приходит в контакт с сосудистой стенкой.) Правда они считали, что тромбоз может возникнуть только при наличии одновременно изменений эндотелия.
Von Recklinghausen (1883) придавал больше значения образованию завихрений в местах Continue reading «Ток крови и тромбоз»
В этой области также наблюдается образование фибрина. У вершины этой массы тромбоциты сохранились лучше и по своей структуре напоминают те, которые видны в центре тромба. Эти тромбоциты также выглядят набухшими и имеют псевдоподии, но они сохранили большинство своих гранул и интактную мембрану.
Таков вид тромбоцитов, агрегированных Continue reading «Механизмы, участвующие в тромбозе»
Этот тромбоцитарный агрегат служит очагом как для активации, так и для стимуляции механизма свертывания благодаря тому, что становится доступным тромбоцитарный фосфолипид, а также, возможно, путем активации эндогенного пути свертывания. Образующийся при этом тромбин вызывает дальнейшие изменения тромбоцитов, в том числе выделение тромбоцитарного Continue reading «Значение реакции тромбоциты»